【常見問題釋疑--汗XX止汗電療機】

不少患者在接受治療前，曾使用汗XX電療機，也詢問很多關於汗XX網站上的問題，先說結論，我們鼓勵患者嘗試其他手汗治療方式，多嘗試才會知道自己要什麼及不要什麼，請參見七種手汗治療法。

常見問題整理如下

1.使用汗XX不會有代償問題嗎？

• 使用汗XX之後部分汗友也有代償出汗情形，即使是止汗劑也可能有代償性出汗，只是代償性出汗程度較低，不影響生活。
• 為什麼不繼續使用汗ＸＸ止汗呢？透過大多數患者回饋，使用電療機太耗時是主因，沒有電到的地方反而更多汗，皮膚有傷口時不能使用，效果不顯著等等。

2.假設身體出汗量是固定的，消失的手汗應該會從其他地方流出來，為什麼使用汗XX達到手掌止汗，卻不會有傳統手術後嚴重代償呢?

• 首先，『假設身體出汗量是固定的』本身是一個錯誤假設，人體出汗量是不固定的，會因為環境溫度、活動狀態、心理緊張度等不同在個人出汗部位、出汗量及困擾程度而有不同。
• 至於為什麼不會有傳統手術後嚴重代償呢?

           a.不是手術，當然不會有手術效果
           b.每個人術後療效是不一樣的，傳統手術因為當時資源不足諮詢方式不同，並沒有區分個人體質差異(典型/非典型)及比較交感神經治療位置(T2,T3,T4)不同的個人療效
           c.使用汗XX有部分代償也是正常的，只是程度上的差異
           d.代償有分成四個等級:不顯著、輕度、中度、嚴重

• 代償有分４級，代償是身體出汗調節體溫的一種方式，人是恆溫的動物﹐需保持一定的體溫﹐而體溫的調節是由交感神經控制，因此由交感神經來調控的體溫是生存的必要條件之一。多汗症是病態的排汗異常現象，不應該流汗的部位莫名奇妙地汗流不止，造成生活上的諸多困擾。如果止住多汗部位身體卻不出汗會造成無法散熱，可能導致中暑，請見影響出汗的因素。

3. 原文摘錄『使用汗XX不會像傳統手術後造成嚴重代償現象，是因為”止汗的區域面積大小”，手部出汗面積大約僅佔全身表面積5%左右，這個區域停止出汗之後，對於身體的影響當然相當有限，剩下95％的區域來分攤這5%的止汗部位，因此不會感受到有代償問題(略)，傳統手術為什麼會帶來嚴重代償呢?因為手術是採取將第二或第三胸交感神經節灼斷，則此時並不是單單只有手掌停止出汗，而是胸腺以上，包含頭臉雙臂約佔全身30%以上的部位，而剩下70％左右的面積,要去分擔那30%的止汗區域』

因為原文多為非未經證實的陳述，以下挑重點說明。

• 『代償程度跟止汗的區域面積大小成正比，意指止汗區域越小，代償程度越低』，乍看之下是蠻合理的，但真的是這樣嗎？

錯！對於患有手汗症『局部異常出汗的患者』而言，手部出汗的面積依原文假設僅占全身表面積5%，手掌出汗量絕對不止身體出汗量的5%。多汗症患者的出汗量必須區分部位（例如:手腳、頭臉、腋下、前胸、後背、大腿、小腿、屁股）、汗量多寡程度，不能夠用平均值或面積解釋，剩下區域當然也不會平均分攤代償汗量。

• 『傳統手術是採取阻斷第二或第三胸交感神經節』

錯！是T2或T2+T3，因為傳統手術阻斷的位置較高且範圍較大，導致反射性出汗較明顯，目前醫界為了改善此現象，大多採取向下或是單一神經節的治療，以減緩代償性出汗。目前立體定位療法治療T3或T4，典型手汗症患者85%為不顯著或輕度，請見立體定位療法療效差異，個人療效不同需至門診親自諮詢醫師。

• 『胸腺以上，包含頭臉雙臂約佔全身30%以上的部位，剩下70％左右的面積，要去分擔那高達30%的止汗區域。』

胸腺(thymus)是胸腔內一個小腺體，也沒有胸線這個醫學名詞，推測原文是想表達皮肌節。

圖１

依照原文論述

『治療T2或 T3止汗區域是30%，代償分擔區域70%』，當交感神經治療位置向下移時，則『治療T4或 T5止汗區域就會大於30%，代償分擔區域小於70%』

當總汗量一定時，分攤區域變小(分母變小)，治療「T4或T5」的代償，反而會比治療「T2或T3」還要多且明顯。

錯！醫學已證實治療交感神經位置向下代償越少，當然手汗改善效果也越少(附上2017年paper) 。

綜合以上，代償程度跟止汗的區域面積大小無正相關。



若想了解其他治療方式，歡迎參見七種手汗治療法。

6種體質的患者，自行使用電療器材前，請先諮詢專業醫師

1. 孕婦
2. 心臟起搏器的患者
3. 癲癇患者
4. 癌症患者
5. 有發炎，腫脹，傷口，過敏等皮膚問題的患者
6. 有金屬植入患者

中暑相關資訊參考自國健署

莊醫師相關研究著作

圖１參考自THE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS Volume 1 Nervous System Part I Anatomy and Physiology FRANK H. NETTER, M.D. 1983 p.128

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