【單純臉潮紅(Isolated facial blushing)沒有臉汗】之治療案例分享

診所治療最多就是手汗症，少部分為臉汗症，之前有一位臉汗症合併臉潮紅。

近期有一位單純臉潮紅Isolated facial blushing且沒有臉汗的案例，因為案例特殊與大家分享治療結果與相關議題。

陳先生(主訴單純臉潮紅Isolated facial blushing且沒有臉汗)於2018/10/26到門診諮詢，11/2再邀請姐姐一同門診，11/22接受治療。

陳先生術前手腳汗只有一點點，主要困擾來自於不自主臉潮紅症狀，因症狀嚴重造成容易緊張、壓力大，嚴重影響心理與工作。

因為陳先生是第一個單純臉潮紅的案例，對於治療結果掌握確實沒有像手汗症患者案例眾多，可以用過去大數據幫助患者與親友準確評估療效。

在門診諮詢中，患者姐姐曾經問到，「如果沒效呢？」，莊醫師：「那就不收費吧！」，走在同與患者解決困擾的一條路上，我們也是盡可能幫助患者達成願望。

2018/12/12追蹤結果: 臉潮紅已消失，手臉乾爽，代償不顕著，腳汗增加，沒有味覺現象，滿意度90分（ 因他覺得手變乾了，莊醫師說明需經過半年時間調整才穩定，可以觀察一段時間），很滿意治療結果，不後悔接受治療。

治療交感神經可以改善臉潮紅的原因？

醫學文獻說『臉潮紅的原因不明，只提到是臉及耳皮膚血管擴張引起』，為何做胸交感神経切除手術可以改善症狀，在文獻中並沒有沒看到說明，第一個用此方法治療案例在1985年，應該就此篇文章深入了解，因交感神經亦控制周圍血管，推測跟交感神經控制血管有關。

另外，我們曾到高榮圖書館找「Facial blushing」的資料，只有4 篇論文，沒有論文提到發生率，只有一篇提到美國人以social phobia為主要症狀有10％，台灣只有前台大髙明見教授的論文，40位手汗症有1位臉汗症，日本論文： 7017 procedures只有16例 facial  blushing。

*補充資料*

胸腔鏡交感神經切除手術治療單純臉潮紅(Isolated facial blushing)

論文作者:

Peter B.Licht, 丹麥兩家大學醫院的心胸外科

Ann Thorac Surg 2006 ; 81:1863-1866

1.      本文統計自1999年1月至2004年12月共6年

2.      173位單純臉潮紅患者, 其中95位做T2, 78位做T2+T3

3.      一家醫院做T2, 另一家醫院做T2+T3, 因T2較T2+T3 副作用低,有效且優勢, 以下結果,就用T2的結果)

結果

1.       

良好	滿意	一些效果	沒效
50%(47/95)	23%(22/95)	17%(16/95)	10%(10/95)

　　

2.      代償性出汗

有	83%(97/95)
沒有	17%(16/95)
其中	22%(21/95) 白天需換衣服 (嚴重代償)

3.       

味覺現象	30% (28/95)
手乾	26% (25/95)
無效	10% (10/95)

治療的原因:

①   嚴重社交殘疾(或無能):94％(162/173)

②   部分社交殘疾(或無能):6％(11/173)

註

1.發生率

① 美國:沒有使用病名facial blushing的發生率，但有social phobia為主要症狀的發生率為10％

② 日本:16/7017 procedures (0.23％)

③ 台灣:待找?

2.Facial blushing:社交恐懼症是主要症狀(a cardial symptom of   

   social phobia)

3.1985年第1位以thoracoscopic sympathectomy治療facial

   blushing

4.小心的選擇患者治療

① 不能控制，快速產生臉潮紅

② 可以忍受大量的代償性出汗

③ 10％後悔接受治療

④ 大部分手術患者是滿意的，並推薦給其他患者

⑤ 治療後生活品質變更好，唯一的希望是提前數年治療

⑥ 一些患者只專注目前的副作用，但忘掉臉潮紅時的不舒服

(此乃導致患者手術治療的原因)

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